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[亲子育儿] 宝宝鼻塞、打鼾?用药还是动手术看7点

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bombdi 发表于 2019-8-12 11:06:39 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
科大大忙里偷闲,带媳妇孩子去看了《哪吒》,被这个痞痞的小哪吒吸粉了。



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不过,听说牙医圈最近在讨论哪吒的口呼吸问题,这典型的腺样体面容,到底有哪些危害,该怎么解决呢?

科大大今天就来和你唠唠。

01

腺样体“变胖”的5大罪行

其实说起来,腺样体和扁桃体同属于一个叫“咽淋巴内环”的战队,这个战队是由一群淋巴细胞组成,能产生抗体。

但是,这个本是宝宝抵御外敌的“英雄”,结果因为“肥胖”,变成了娃导致疾病的凶手。



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肥胖的腺样体分两种:
    一种是正常的生理性肥大,在6-7岁时达到最高峰。

    另一种是病理性肥大,确切病因还不明确。

但当娃的腺样体受到反复炎性刺激,就会发生病理性过度增生,引发各种病症:

影响鼻涕排出,造成鼻涕在鼻腔内积聚,鼻塞,引起鼻炎、鼻窦炎。

阻塞咽鼓管开口,引起分泌性中耳炎,产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。

长期呼吸不畅,张口呼吸可能会让面部发育变形,成为腺样体面容:

牙齿前突,唇外翻?

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上唇短厚翘起、下巴前伸下垂、鼻唇沟消失、门牙突出、咬合不良……孩子常常表情呆滞,越长越难看。

打鼾会因呼吸不畅、缺氧而影响智力发育,宝宝无法进入深度睡眠,影响生长激素分泌,易导致身材矮小。

⑤ 腺样体肥大,也是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病因之一。

注:OSAHS是一种睡眠呼吸疾病,可能会呼吸暂停,如没及时纠正,有因过度缺氧而发生猝死的可能。

02

表征+检查,锁定腺样体肥大

腺样体的学名叫“咽扁桃体”,长相嘛,像半个剥了皮的橘子:



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那么变成“胖橘子”的腺样体,会让宝宝有哪些表现呢?



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? 腺样体肥大有哪些表现?

太多不想说,太长不想看?简单概括就是这5种表现:



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建议家长带娃到医院做进一步检查,找医生确诊。

? 怎样检查确诊?

不要妄想可以通过鼻子直接看到腺样体,它在人体的鼻咽部,位置比较隐蔽,是需要通过影像学来诊断

说人话,就是通过拍片或做鼻镜来检查,看腺样体的肥大程度(即腺样体阻塞鼻孔的程度):



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一般 Ⅲ 度以上肥大的宝宝,打鼾、张口呼吸、鼻塞程度明显。

如果宝宝腺样体肥大,已经严重影响到正常生活,一定要积极接受治疗。

6岁之前是最佳治疗时机,越早越好纠正。

03

出现7种情况,考虑切除腺样体

腺样体肥大,一般分保守治疗和手术治疗。

? 保守治疗

对于大多数腺样体肥大,如果出现鼻塞流涕,咽痛咳嗽,偶尔打呼的情况,一般首选药物治疗来控制病情:

抗组胺药、鼻用糖皮质激素糠酸莫米松、氟替卡松)、抗白三烯药孟鲁司特)。

但是,退化的过程有时并不那么顺利。



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? 手术治疗

经过保守治疗还是没有改善,同时出现以下情况:
    扁桃体炎经常反复发作;连续3年每年感染发作不低于3次;或连续2年每年感染发作不低于5次;或1年内感染发作不低于7次;并发扁桃体周围脓肿病史;扁桃体和腺样体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声;慢性扁桃体炎已成引起其他器官病变的病灶,如心肌炎和肾炎。

家长就要听从医生建议,结合各方面利弊分析,先做全面评估后,再决定是否手术切除了。



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04

高频问题,问一赠二

最后,科大大在唠叨一下大家比较关心的几个问题:

Q1: 切除会影响免疫力吗?

手术后,短期内部分抗体可能有所下降,一般会在半年后恢复正常。

Q2: 可以不做手术吗?

其实,早发现早治疗,多数情况下可以避免手术的。

但症状严重,保守治疗又得不到改善,大家也不用过度恐惧和排斥手术,毕竟这在耳鼻咽喉科已经是非常成熟的手术了。

而且,根据美国儿科学会 (AAP) 和美国耳鼻喉头颈外科学会 (AAO-HNS) 的指导方针来看:

手术切除,被认为是治疗2岁以上健康儿童腺样体、扁桃体肥大引起 OSAHS的一线治疗方案。

Q3: 不适合手术怎么办?

对于不适合接受手术的孩子,或者已接受手术但仍存在睡眠呼吸暂停的宝宝,可尝试用持续气道正压通气 (CPAP)治疗。

说人话? 在宝宝睡觉时,用面罩或者鼻塞持续把氧气送入宝宝的呼吸道。
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