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[准妈妈俱乐部] 新手妈妈产后3个月只能卧床 一起床痛得要死过去

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小城故事 发表于 2017-8-8 10:31:24
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近日,杭州浙医二院骨科创伤病区副主任、主任医师李伟栩接诊了一位三十出头的女子,没有受过明显外伤,却有7节脊柱压缩性骨折!这么年轻骨头怎么会这么脆?家人以为她得了骨肿瘤,赶紧到浙二骨科咨询专家。


怀孕、哺乳期间都没有补钙


生完宝宝3个月开始背痛只能卧床


这位女士且叫她Z,30岁,夫妻二人都是大学生,在杭州工作。半年前,Z女士刚刚生了第一个宝宝。


生宝宝之前,Z女士身体挺不错;生下宝宝后,她一直坚持母乳喂养。3个月前,开始感到背脊痛,而且是越来越痛,睡在床上还好一点,一起床觉得痛得要死过去。


Z女士忍无可忍,到医院检查,结果X光片显示,Z女士有7节脊柱压缩性骨折,变成扁扁的了!其余脊柱也都能看到有明显的骨质疏松现象。而她近期内并没有受过明显外伤。


这种情况,通常出现在骨质疏松严重、骨头很脆的老年人身上,可Z女士才30岁啊。Z女士的老公上网查资料,发现Z女士的情况和骨肿瘤里的一种叫“浆细胞瘤”的比较像,夫妻俩吓得不轻,赶紧到浙二骨科咨询专家。


李伟栩主任给Z女士做了各种检查,确定她不是浆细胞瘤。夫妇二人心情轻松了点。又给她查了甲状旁腺素(一种可能导致年轻人骨质疏松的激素)水平和血钙浓度,也是正常的。再追问Z女士病史,才晓得Z女士在怀孕、哺乳期间都没有刻意补过钙,在此期间腿经常会抽筋,曾经怀疑是血液系统的毛病,但查过没问题,也就不再关注了。


“我基本可以确定,她得的是妊娠哺乳相关骨质疏松症。人体血里的钙离子浓度必须时刻保持平衡。腿抽筋说明血液里可能短暂性缺钙了。短期内钙摄入量不够或者排出过多,机体会直接从骨头解析出钙来补充到血液里。所以腿时常抽筋还长期不补钙的,有发生骨质疏松的可能。”李伟栩说。


哺乳期骨质疏松到这种程度的,不多,但骨量减少还是较多见的。李伟栩因为这个病人,还特意请几位哺乳期的同事也测了一下骨密度,结果发现,虽然几位都没到骨质疏松的程度,但骨量确实都不同程度偏低。


现在孕期补钙都还比较重视


产后补钙却没有那么及时了


浙大妇院再生育咨询门诊主诊医生、产三科责任医师舒淑娟说,女性在哺乳期间易骨量减少,和体内激素分泌有关。


“女性哺乳时体内激素水平减退,就像是绝经期的状态。而绝经的时候,钙离子在骨头里的储备减少,丢失量增大,如果不及时补钙,确实是女性很容易骨质疏松的一段时期。”


随着二孩政策的放开,高龄产妇越来越多,骨量本身就是随着年龄的增长在降低,此时再怀孕哺乳而不及时补钙,确实可能骨质疏松。


舒医师说,涉及到胎儿发育,现在大家对孕期补钙都还是比较重视的,但产后补钙可能就没像孕期补钙那么及时了。


浙大妇院产五科副主任医师温弘也说,国内孕妇、产妇补钙并不够,有的甚至不愿补钙、补维生素D,这也会带来其他的问题,比如妊娠期高血压、糖尿病、影响胎儿骨骼发育等。


哺乳相关骨质疏松可恢复


一旦椎体变扁就不可逆了


不过,哺乳相关的骨质疏松和老年性的还是不一样的。女性在哺乳结束,月经再次来潮后,骨量还是会慢慢恢复到哺乳前水平。


但也不能因此就轻视哺乳期间的骨量减少。比如上文中的Z女士,因为骨质疏松太厉害导致压缩性骨折,脊柱已经变扁了那就是不可逆的了。


“Z女士不用什么特别的治疗,我就叫她赶紧及时补钙。但她的压缩性骨折造成的椎体变扁是逆不回去了,她的背以后会有点驼,容易腰背痛。”


孕期、哺乳期该怎么补钙?


在整个孕产期,中国营养学会推荐,孕产妇每日钙摄入量应为孕早期800mg,孕中期、孕晚期和哺乳期均需达到1000mg,但根据我国第四次全国营养普查结果显示:中国孕妇日均膳食实际钙摄入量仅有375mg,摄入量明显不足。


产科医师们建议,孕期如没有典型缺钙症状的,按常规补钙。28周以后孕妇每日需摄取钙1500mg,除去食物中摄取的钙,还可以每日再补充一片600mg的钙片,与维生素D一起吃更好。


补钙补常规钙片即可,也不一定要国外进口钙片。平时多吃虾皮、牛奶等含钙量较高的食物。


早中期孕妇每天最好能步行6000-10000步,活动活动骨骼,也有利于控制体重。


如果孕妇两三个月就出现腿酸、手麻、腿抽筋、腰背痛等症状的,可到骨科,在脚踝处测一测骨密度,如果能确切证明骨质疏松了,要正规治疗。


哺乳期根据自己的年龄、是否有不适症状、饮食中钙摄入是否足够、是否有高危因素(怀孕前就骨质疏松的)等来确定是否需要补钙。


温弘医师还建议,哺乳期妇女每天需摄入1200mg的钙,除了食物中摄入的钙外,每天额外补充600mg钙片较好。另外,身体有不舒服的症状要及时去相应科室就诊。

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